Rovnátka
Ortodoncie je obor zubního lékařství, zabývající se anomáliemi ve vzájemném postavení zubů a čelistí. Ortodontická vada postihuje více než polovinu dětské populace. Asi u třetiny je vada tak závažná, že vyžaduje ortodontickou léčbu. Ortodontickou léčbou chceme dosáhnout správného postavení zubů a čelistí. Tím zlepšíme estetický vzhled pacienta, žvýkací funkci chrupu, umožníme správnou výslovnost. Neléčená závažná ortodontická vada s sebou v dospělosti nese mnoho následků. V první řadě ztěžuje provádění ústní hygieny; tím se podílí na zvyšování kazivosti. Častější jsou též záněty dásní přecházející s věkem v celkové poškození úponu zubu v čelisti - parodontitidu. Vada se též může podílet na vzniku onemocnění čelistního kloubu, které se často projevuje bolestí a lupáním v kloubu. Atypické postavení čelistí a zubů také způsobí významné změny ve vzhledu obličeje pacienta (Propadlý horní či dolní ret, předsunutí čelistí, velká či naopak příliš malá brada, asymetrie obličeje).
Pokud je u pacienta zjištěna ortodontická vada, je vhodné navštívit zubního lékaře, který se specializuje na léčbu chyb v postavení zubů, zubních výběžků a čelistí - ortodontistu. Ten rozhodne o způsobu léčby a vhodné době pro její zahájení, z hlediska dosažení nejlepšího výsledku. I když je léčebný proces dlouhodobou záležitostí, je velmi důležitý pro zdraví dutiny ústní i upevnění celkového zdraví. Kontrola dětského pacienta u ortodontisty by neměla proběhnout později než po 7. roce jeho věku. Podle výsledků výzkumu má téměř 75% dospělých mírné či větší nepravidelnosti chrupu, které jsou důsledkem neléčené vady v dětství. Nejčastější příčinnou tohoto stavu jsou dědičné faktory, úrazy s následným poškozením zubů či předčasná ztráta mléčných zubů.
K nejčastějším poruchám skusu patří:
- Příčný skus - horní zuby jsou viditelně posazeny příliš dovnitř nebo naopak výrazně přečnívají dolní zuby.
- Komprese, zhušťování zubů při nedostatečném prostoru v dásni či nadprůměrné velikosti zubů, které nemají dostatek místa.
- Předkus - horní přední zuby evidentně přečnívají přes zuby dolní.
- Podkus - dolní přední zuby vyčnívají dopředu před horními.
- Otevřený skus - při skousnutí se horní a dolní zuby nesetkávají a je mezi nimi volný prostor.
- Mezery mezi zuby - zuby se vzájemně nedotýkají a prostor v čelisti je na ně větší.
Různé typy ortodontických vad vyžadují rozdílný přístup v léčbě. V současnosti se léčený pacient může setkat se dvěma typy rovnátek: fixními a snímatelnými aparátky. O výběru rovnátek a průběhu léčby rozhoduje ortodontista na základě podrobného klinického vyšetření pacienta, rentgenových snímků a studijních modelů, zhotovených na základě otisku zubů pacienta.
Léčba fixním aparátkem trvá v průměru 1-2 roky. Pak následuje ještě udržovací období, ve kterém se snažíme zabránit návratu vady. To trvá přibližně stejně dlouho jako aktivní fáze léčby. Fixní aparát se skládá z kovových kroužků a zámků, které jsou nalepeny na sklovinu zubů. Dále se používají různé druhy drátů (oblouky), které se k těmto kroužkům a zámkům přivazují. Součástí fixního aparátu mohou být také různé gumové tahy, zevní tah, nákusná destička a další. Výhodou léčby fixním aparátkem je neovlivnitelnost léčby tím, zda pacient aparát nosil či nenosil. Je nasazen v ústech 24 hodin denně. Dále fixní aparát umožňuje lékaři rozsáhlejší a přesnější ovlivnění postavení zubů. Nevýhodou je náročnost léčby pro pacienta. Při léčbě fixním aparátkem je nezbytné udržet velice dobrou úroveň hygieny dutiny ústní. Bez této podmínky není možné léčbu ani zahájit, protože fixní aparát ještě ztíží provádění ústní hygieny. Při špatném čištění může dojít ke vzniku řady zubních kazů, barevných změn skloviny a zánětu dásní. Je to také důvod pro okamžité přerušení léčby. Dále pacient nesmí ukusovat velmi tvrdou stravu, mohlo by dojít k odlomení zámků. Stravu je třeba vhodně upravovat. Podmínkou jsou pravidelné návštěvy v ordinaci ortodontisty. Ty se opakují v období aktivní léčby fixním aparátem přibližně jednou za jeden až dva měsíce.
Snímací aparátky mají dnes široké uplatnění zejména u dětí, při včasné diagnostice ortodontických vad. Mohou být kombinovány se zevním tahem, který ovlivňuje jejich působení, nebo se používají v udržovací etapě. Nutné je vždy dodržet dobu jejich nošení, dostatečnou hygienu snímacího aparátku i celé dutiny ústní. Pro úspěch léčby, ať již fixním či snímatelným aparátkem je nezbytné, aby se pacient vždy řídil pokyny svého ošetřujícího lékaře. Snímatelná rovnátka se k léčbě používají pouze v dětském věku, kdy lze při vývoji zubů a růstu čelistí ovlivnit jejich polohu a správné postavení. Vyrábí se nejčastěji z kovových drátků, zalitých v pryskyřici.
Pro zdárný průběh léčby je nutná dobrá spolupráce mezi pacientem, rodiči a ortodontistou. Léčba ortodontické anomálie často není jednoduchou záležitostí a pokud se pro ni rozhodneme, mělo by to být na základě plné informovanosti o náročnosti a průběhu léčby. Tím předejdeme rozčarováním pacienta v průběhu léčení, a následnému zklamání nejen pacienta a jeho rodičů, ale i lékaře.
PÉČE V PRŮBĚHU LÉČBY
Rodiče by měli dítěti vysvětlit důležitost používání rovnátek a vést jej k jejich pravidelnému nošení. Ze začátku (první 1-2 týdny) mohou rovnátka v ústech působit dráždění měkkých tkání (jazyka, dásně, tváří) a citlivost zubů. Pokud by tyto příznaky neodezněly ani po delší době, je nutné navštívit lékaře. Doporučuje se také omezit některé tvrdé, či naopak velmi měkké a lepivé potraviny (ořechy, led, žvýkačky, sladkosti). Důležitá je pravidelná péče o rovnátka a dutinu ústní. Kromě klasického čištění kartáčkem existují také speciální pomůcky. Kontrola zubů dítěte během léčby probíhá jak u zubního lékaře, tak i ortodontisty, který sleduje výsledky léčby a rozhoduje o dalších postupech a délce celého léčebného procesu.
Čištění zubů s rovnátky
Ortodontické kartáčky mají speciální zástřih, aby dokázaly vyčistit všechny strany zámečku nalepeného na zubu. Čistěte krátkým pohybem vpřed a vzad. Ostatní plochy zubu, které nejsou opatřeny ortodontickými zámky, čistěte klasickým zubním kartáčkem. Provlékněte 30 cm dlouhou zubní nit speciální jehlou. Jehlu s nití zaveďte do mezizubního prostoru pod drátkem a protáhněte. Poté uchopte nit za oba konce a jemně flosujte nahoru a dolu až po dáseň. Vyvíjejte přitom jemný tlak proti zubu. Každý zub vyčistěte zvlášť čistým dílem nitě. Jinou možností je využití speciální nitě s názvem „Superflos". Má jeden konec vlákna tvrdý, voskovaný, a právě ten se zavede pod drátkem do mezizubního prostoru, a tudy provleče směrem k jazyku (na patro u horních zubů). Podmínkou jsou dostatečně velké prostory v mezizubí. K vyčištění prostoru mezi zubem a drátkem použijte mezizubní kartáček. Také větší mezizubní prostory se čistí těmito kartáčky. Je však velmi důležité používat jejich správnou velikost.
První pomoc při řešení problémů
Mnoho problémů vzniklých v průběhu ortodontické léčby lze jednoduše zvládnout doma. Jak na to se dozvíte na webových stránkách našeho ortodontisty specialisty - MUDr. Sylvie Saifrtové - viz http://www.rovnatka-litomerice.cz/index.php?str=prvnipomoc.
